TEL:0176-23-5714
受付：09:00〜17:00 定休日：日曜、祝日
相撲期間は毎日営業 偶数月の土曜日は休業
【 キャンペーン商品購入版 星取クイズ 】
お申し込み方法
Webからお申込みされる方は、この申込みフォームに必要事項を入力して送信してください。
『 初日(日曜日)の正午 』
までお申込みいただけます。
おり返し、お申込み内容確認のメールを返送しますので、お客様のメールアドレスを正確に、お忘れなくご入力願います。
※『 集計版 』(500円(税込)版)のお申込ページではございませんのでご注意ください。
※
がついている項目は必ず入力してください。
◆道場情報入力
受付ナンバー（８ケタ）
※
※ハイフン込みで８ケタ(入力例 012−3456)
道場ナンバー（５ケタ）
※
枝番号（３ケタ）
道場名
※
【 新規のお客様、所属道場が不明の方 】
青森県内の方は、道場番号：02408 道場名：東奥会 とご入力ください。
青森県外の方は、道場番号：60001 道場名：中部中央１ とご入力ください。
また、道場が廃止されている場合もありますので、お申込前に道場へご確認ください。
廃止されていた場合、所属道場を上記のいずれかに変更させていただきますのでご了承ください。
受付番号が不明な場合は、「 111-1111 」とご入力ください。
◆お客様情報入力
シコ名（６文字以内）
※
※成績発表時のペンネームです。
シコ名ヨミ（カタカナ２文字）
※
入力例）東奥 → トウ １ → イチ
氏名
※
郵便番号
※
※ハイフンを入れて下さい。(入力例 123−4567)
住所1(都道府県)
※
未選択
北海道
青森県
秋田県
岩手県
宮城県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
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三重県
富山県
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福井県
京都府
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和歌山県
大阪府
兵庫県
岡山県
広島県
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香川県
徳島県
高知県
愛媛県
福岡県
佐賀県
長崎県
大分県
熊本県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住所2
(都道府県以下全て)
※
メールアドレス
※
電話番号
※
※ハイフン無しでご入力ください。(入力例 0123456789)
個人情報は、当社のサービス利用上での連絡・確認及び入賞時の配送(宅急便・郵送・配達)業務に利用されるものです。
◆力士登録
９〜２点は、関脇以下の力士から選び、１点は、横綱大関から選ぶ。
９点枠
※
未選択
大栄翔
高 安
霧 島
若隆景
若元春
王 鵬
阿 炎
玉 鷲
豪ノ山
平戸海
尊富士
千代翔馬
欧勝馬
一山本
翔 猿
宇 良
伯桜鵬
美ノ海
阿武剋
安青錦
翠富士
金峰山
明 生
遠 藤
獅 司
正 代
熱海富士
隆の勝
時疾風
佐田の海
琴勝峰
狼 雅
竜 電
錦 木
湘南乃海
嘉 陽
栃大海
玉正鳳
朝紅龍
８点枠
※
未選択
大栄翔
高 安
霧 島
若隆景
若元春
王 鵬
阿 炎
玉 鷲
豪ノ山
平戸海
尊富士
千代翔馬
欧勝馬
一山本
翔 猿
宇 良
伯桜鵬
美ノ海
阿武剋
安青錦
翠富士
金峰山
明 生
遠 藤
獅 司
正 代
熱海富士
隆の勝
時疾風
佐田の海
琴勝峰
狼 雅
竜 電
錦 木
湘南乃海
嘉 陽
栃大海
玉正鳳
朝紅龍
７点枠
※
未選択
大栄翔
高 安
霧 島
若隆景
若元春
王 鵬
阿 炎
玉 鷲
豪ノ山
平戸海
尊富士
千代翔馬
欧勝馬
一山本
翔 猿
宇 良
伯桜鵬
美ノ海
阿武剋
安青錦
翠富士
金峰山
明 生
遠 藤
獅 司
正 代
熱海富士
隆の勝
時疾風
佐田の海
琴勝峰
狼 雅
竜 電
錦 木
湘南乃海
嘉 陽
栃大海
玉正鳳
朝紅龍
６点枠
※
未選択
大栄翔
高 安
霧 島
若隆景
若元春
王 鵬
阿 炎
玉 鷲
豪ノ山
平戸海
尊富士
千代翔馬
欧勝馬
一山本
翔 猿
宇 良
伯桜鵬
美ノ海
阿武剋
安青錦
翠富士
金峰山
明 生
遠 藤
獅 司
正 代
熱海富士
隆の勝
時疾風
佐田の海
琴勝峰
狼 雅
竜 電
錦 木
湘南乃海
嘉 陽
栃大海
玉正鳳
朝紅龍
５点枠
※
未選択
大栄翔
高 安
霧 島
若隆景
若元春
王 鵬
阿 炎
玉 鷲
豪ノ山
平戸海
尊富士
千代翔馬
欧勝馬
一山本
翔 猿
宇 良
伯桜鵬
美ノ海
阿武剋
安青錦
翠富士
金峰山
明 生
遠 藤
獅 司
正 代
熱海富士
隆の勝
時疾風
佐田の海
琴勝峰
狼 雅
竜 電
錦 木
湘南乃海
嘉 陽
栃大海
玉正鳳
朝紅龍
４点枠
※
未選択
大栄翔
高 安
霧 島
若隆景
若元春
王 鵬
阿 炎
玉 鷲
豪ノ山
平戸海
尊富士
千代翔馬
欧勝馬
一山本
翔 猿
宇 良
伯桜鵬
美ノ海
阿武剋
安青錦
翠富士
金峰山
明 生
遠 藤
獅 司
正 代
熱海富士
隆の勝
時疾風
佐田の海
琴勝峰
狼 雅
竜 電
錦 木
湘南乃海
嘉 陽
栃大海
玉正鳳
朝紅龍
３点枠
※
未選択
大栄翔
高 安
霧 島
若隆景
若元春
王 鵬
阿 炎
玉 鷲
豪ノ山
平戸海
尊富士
千代翔馬
欧勝馬
一山本
翔 猿
宇 良
伯桜鵬
美ノ海
阿武剋
安青錦
翠富士
金峰山
明 生
遠 藤
獅 司
正 代
熱海富士
隆の勝
時疾風
佐田の海
琴勝峰
狼 雅
竜 電
錦 木
湘南乃海
嘉 陽
栃大海
玉正鳳
朝紅龍
２点枠
※
未選択
大栄翔
高 安
霧 島
若隆景
若元春
王 鵬
阿 炎
玉 鷲
豪ノ山
平戸海
尊富士
千代翔馬
欧勝馬
一山本
翔 猿
宇 良
伯桜鵬
美ノ海
阿武剋
安青錦
翠富士
金峰山
明 生
遠 藤
獅 司
正 代
熱海富士
隆の勝
時疾風
佐田の海
琴勝峰
狼 雅
竜 電
錦 木
湘南乃海
嘉 陽
栃大海
玉正鳳
朝紅龍
１点枠
※
未選択
豊昇龍
大の里
琴 櫻
関脇以下の力士から撰ぶ
補欠第１候補
※
未選択
大栄翔
高 安
霧 島
若隆景
若元春
王 鵬
阿 炎
玉 鷲
豪ノ山
平戸海
尊富士
千代翔馬
欧勝馬
一山本
翔 猿
宇 良
伯桜鵬
美ノ海
阿武剋
安青錦
翠富士
金峰山
明 生
遠 藤
獅 司
正 代
熱海富士
隆の勝
時疾風
佐田の海
琴勝峰
狼 雅
竜 電
錦 木
湘南乃海
嘉 陽
栃大海
玉正鳳
朝紅龍
補欠第２候補
※
未選択
大栄翔
高 安
霧 島
若隆景
若元春
王 鵬
阿 炎
玉 鷲
豪ノ山
平戸海
尊富士
千代翔馬
欧勝馬
一山本
翔 猿
宇 良
伯桜鵬
美ノ海
阿武剋
安青錦
翠富士
金峰山
明 生
遠 藤
獅 司
正 代
熱海富士
隆の勝
時疾風
佐田の海
琴勝峰
狼 雅
竜 電
錦 木
湘南乃海
嘉 陽
栃大海
玉正鳳
朝紅龍
横綱または大関から撰ぶ
横綱・大関の補欠
※
未選択
豊昇龍
大の里
琴 櫻
◆成績速報選択
ホームページ上からでも成績をご確認することができます。
それ以外の方法をご希望の方は、下記からご選択ください。
成績速報サービス選択
※
希望なし
郵便速報(1000円(税込))
FAX速報(1000円(税込))
*FAX速報をご希望の方は下記もご記入ください。
FAX番号
FAX専用
電話と兼用
◆キャンペーン商品選択
キャンペーン商品（１口版 3,000円(税込)、２口版 6,000円(税込)、３口版 9,000円(税込)）
を購入していただくことでご参加いただけます。
ご希望の商品を下記の中からお１つお選びください。
■■ ２口、３口商品のお申し込み時の注意 ■■
・各お申込用紙毎のご登録が必要です。
・ご登録の際、注文商品は「２口商品指定」「３口商品指定」からお選び下さい。
・２口、３口分のご登録の際は、ご注文商品を一致させてください。
・ご注文商品が一致しない場合は、後にご登録されたものを優先いたします。
・備考欄に２口、３口分の「しこ名」をご入力下さい。
【 １．ライトツナフレーク 】
【 ２．パスタセット 】
【 ３．サンリオプリントバスタオル 】
【 ４．コカ・コーラ詰合せ 】
【 ５．サラミセット 】
【 ６．スタミナ源 黒にんにく 】
【 ７．ＩＨ対応行平鍋１８ｃｍ［アルモニー］ 】
【 ８．大麦若葉の青汁 】
【 ９．２口：コンパクトヘアードライヤー 】
【 ２口商品指定 】
【 １０．２口：深型フライパン２８ｃｍ 】
【 ２口商品指定 】
【 １１．２口：シートクッション２枚組 】
【 ２口商品指定 】
【 １２．２口：オーバルデスクスタンド 】
【 ２口商品指定 】
【 １３．３口：２ウェイコットンケット 】
【 ３口商品指定 】
【 １４．３口：スイングミニサーキュレーター 】
【 ３口商品指定 】
◆お支払方法
お支払い方法
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未選択
銀行振込
郵便振込
現金書留
所属の道場へ支払う
■■■銀行振込の場合、振込先を再度ご確認ください！■■■
銀行振込の送金先
※振込み手数料は、お客様ご負担とさせていただきます。
青森県信用組合 十和田支店 普通：３８９９７０４ 有限会社東奥商事 代表取締役 中野渡幸子
※ネットバンキングからのお振込みの際には、『ユ）トウオウショウジ』でも可能です。
郵便振込の送金先
※振込み手数料は、お客様ご負担とさせていただきます。
口座番号：02320-3-23662 有限会社 東奥商事
現金書留の送金先
郵便番号034-0001 青森県十和田市大字三本木字一本木沢229-2（TEL 0176-23-5714）
備考欄
【 確認ボタンを押す前に！！ 】
※Webでお申込頂いたお客様は、道場または弊社へのお申込用紙の提出は不要です。
※２重のお申込の場合は、料金が発生しますのでご注意ください。
※２重のお申込に気付いた場合は、お手数ですが、道場主または弊社までご連絡下さい。
最終確認！『 キャンペーン商品購入版 』(3000円(税込)〜版)のお申し込みです。
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一部現行のページで運営致しますが、随時更新してまいりますので、よろしくお願い申し上げます。
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